ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ОТЕК

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ОТЕК, Oedema malignum, острая инфекционная болезнь домашних животных, находящаяся обычно в связи с повреждением кожи или слизистых оболочек и характеризующаяся появлением на месте инфекции отечных инфильтратов, в дальнейшем крепитирующих. Возбудителем этого страдания является главным образом Vibrion septique Pasteur (Bacillus oede-matis maligni Koch, Clostridium oedematis maligni Bergey, Pararauschbrandbacillus) и реже—другие микробы из группы анаэробов, возбудителей анаэробных раневых инфекций (Clostr. Welchii, oedematiens, Chau-veaui и др.). V. septique был открыт Пастером (Pasteur) в 1877 г. Долгое время о нем были очень противоречивые представления, что объяснялось тем, что авторы имели дело с нечистыми штаммами этого микроба. В настоящее время твердо установлена его индивидуальность. Микроб ОТЛИЧаеТСЯ реЗКО БЫ- у. septique. Различные ражеННЫМ ПОЛИМОР- формы микроба, на-ФИЗМОМ, Зависящим ОТ блюдаемые при раз-^            J              „         _ личных условиях куль- условии, в к-рых он _ТИВИрования и на мазку льтивируется (СМ. ках из материала от рис). Он встречается больных животных. в виде отдельных палочек различных размеров, парами и даже длинными нитями и цепочками. Характерно также наличие в мазках колбообразных, раздутых, интенсивно окрашиваемых форм. Капсулы не образует. Красится всеми анилиновыми красками и по Граму. В молодых культурах и в материале от больных подвижен. Подвижность зависит от перитри-хиального расположения жгутиков. Образует споры. Споры овальной формы и располагаются обычно эксцентрично, но встречаются и центрально расположенные. При спорообразовании разбухает, вследствие чего образуются характерные для микроба ладьеобразные или лимоновидные формы. .Чаще всего это можно наблюдать на средах, богатых белками, или в материале от больных. При культивировании на твердых, средах микроб обычно растет сплошным слоем, и для изучения отдельных колоний следует употреблять подсушенный агар. Колонии прозрачны, слегка опалесцируют, с глад^ кими или зазубренными краями. Строгий анаэроб. Микроб обладает большой активностью, бурно развивается на подходящих питательных средах с образованием большого количества газа. Относится к саха-ролитической группе анаэробов—возбудителей раневых инфекций. Сбраживает с образованием газа глюкозу, левулёзу, галактозу, мальтозу, лактозу и салицин, не сбраживает глицерина, сахарозы, маннита и дульцита. Разжижает желатину $ свернутой сыворотки не изменяет. На молоке образует кислоту и свертывает его, но свертыва- «97 ние наступает не ранее 3—6-го дня. Культуры издают резкий запах, напоминающий запах масляной к-ты. Температ. оптимум 35—37°, но растет и при 20—23°. Образует токсин. Максимум токсинообразования 24— 48 часов. Токсин нестойкий. Серологически (по реакции аглютинации) различают 3 группы, но токсин у всех них идентичен. В природе V. septique очень широко распространен, является постоянным обитателем кишечника всех животных, откуда поступает в почву и в воду. Патогенен для всех лабораторных животных. При естественном заражении б-нь чаще всего наблюдается у лошадей, затем у овец. Крупный рогатый скот заболевает несравненно реже. Свиньи и собаки особенно устойчивы. Заражение происходит при поранении кожи или слизистых оболочек, иногда при родах и при таких операциях, как кастрация. Особенно легко происходит заражение, когда ранение сопровождается ушибом или размозже-нием подлежащих тканей. Наряду с V. septi-•que в отделяемом из раны можно обнаружить и других возбудителей раневой инфекции. Заболевание развивается через 12—72 часа после инфекции. На месте ранения появляется отечная припухлость, вначале ■очень напряженная, горячая и очень болезненная наощупь. Затем напряжение проходит, припухлость становится вялой, тестообразной и менее чувствительной в центре. При ощупывании чувствуется крепитация. Чаще всего крепитация появляется в местах с развитой подкожной клетчаткой. Отек быстро распространяется и в короткий срок может захватить например целую половину тела, затрудняя движение животного. При надрезах вытекает кровянистая серозная жидкость с большим или меньшим количеством газа. Жидкость издает •отвратительный ихорозный запах. Заболевание протекает в форме общей инфекции, при высокой температуре, затруднении дыхания и ослаблении сердечной деятельности. Все симптомы развиваются крайне быстро, и смерть наступает через 12—72 ч. Выздоровление редко. Весь этот симптомоком-плекс может быть объяснен резко выраженной биологической активностью микроба. Проникнув в размозженную ткань, V. septique быстро сбраживает имеющиеся там углеводы с обильным образованием кислот и газа. Газ, распространяясь по меягклеточ-ным путям, вызывает сдавление кровеносных сосудов, чем нарушается правильное питание окружающих тканей, что при наличии токсических веществ ведет к быстрому их омертвению. Кислота расплавляет мертвые ткани, подготовляя почву для дальнейшего распространения микроба. Всасывающиеся токсины вызывают общее •отравление и быстро приводят к роковому концу. Так как ранение обычно открытое, то проникающие туда другие микробы ускоряют процесс. Особенно быстро развиваются явления, когда к основному процессу присоединяются такие протеолитичес-кие микробы, как Clostridium sporogenes и histolyticum. Синергизм протеолитических микробов с V. septique вызывает особенно 'бурные процессы. Болезнь имеет сходство с симптоматическим карбункулом, отличается от него в общем только степенью поражения тканей. Наличие крепитации достаточный признак для отличия 3. о. от отека при сибирской язве. Лечение хирургическое. Со времени мировой войны успешно разрабатывается специфическая терапия антитоксической сывороткой. Активная иммунизация производилась успешно отечной жидкостью, предварительно прогретой в течение нескольких часов при 90°, а также и убитыми культурами. Последнее время предложена иммунизация анатоксином— бульонными культурами, обработанными 4—5%₀ формалина; применялась также и серопрофилактика. У человека V. septique совместно с Cl. Welchii, oedematiens, histolyticum и др. является возбудителем газовой гангрены. Лит.: Hutyra F. и Marek J., Частная патология и терапия домашних животных, т. I, M., 19 22; М е л к и х А., Палочка злокачественного отека (Мед. микробиология, под ред. Л. Тарасевича, т. II, СПБ—Киев, 1913); F oth H., Rauschbrand (Hndb. d. pathogenen Mikroorganismen, herausg. von W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlennuth, B. IV, Jena— В.—Wien, 1928, лит.); Zeissler J., Die Gasodeminfektionen des Menschen (ibid., лит.); Mclntosh J., The classification and study of the anaerobic bacteriaof war wounds, L., 1917; Report on the anaerobic intections of wounds, by the Committee upon anaerobic bacteria and infections, Medical Research Council, L., 1920; Weinberg M. et Guinsbourg В., Donnees recentes sur les microbes anaerobies et leur role en pathologie, P., 1927 (рус.изд., М.—Л., 1928).См. также лит. к ст. Газовая флегмона, omen. А. Чеяьный.